宝宝呕吐不要惊慌 理清原因最重要!
(二)肠道阻塞
刚出生的宝宝,无法得知肠胃道有没有阻塞,倘若出现新生儿喝的奶全部吐出的状况,临床上需要做检查排除「肠道阻塞」造成的疾病。
1.十二指肠狭窄、闭锁:十二指肠闭锁引发的呕吐多半混有黄绿色胆汁,并且胎儿在腹中时,因为肠子没有羊水养分的经过,因此闭锁下方的肠子都会很细小、发育不全,出生后需开刀处理,后续再看喝奶水的状况,评估肠子功能是否正常。
2.肠道旋转不完全合并肠扭转:新生儿先天性肠扭转发生机率较低,症状为呕吐并伴随腹胀、甚至血便的情况,这类的疾病是新生儿急症,须及早将肠扭转的部位透过手术复位。
3.巨结肠症:新生儿的巨结肠症,是因大肠的肌肉缺乏副交感神经节,以致无法调节大肠运作。巨结肠症的征状除了呕吐,也会伴随排便困难,导致腹部逐渐胀大。
(三)胃食道逆流
新生儿胃食道逆流所造成的呕吐,称为溢奶。溢奶不会像病态型的呕吐一样,把所有吃的量全部吐出,因此溢奶为正常现象。这种情况到宝宝3至6个月大以后就会改善,无须过于担心。倘若宝宝频繁呕吐且有拒吃奶的症状,就有可能是严重胃食道逆流,建议就医检查治疗为宜。
后天疾病引发的呕吐
临床上6个月以上的宝宝,呕吐原因与后天疾病较相关,因为若是肠胃结构异常,早在新生儿时期就会有呕吐的状况产生。
(一)幽门闭锁
宝宝幽门闭锁好发于出生3周至2个月左右的婴儿,这些宝宝刚出生时并无异状,但是3周后会开始出现呕吐,为喷射状吐奶,且不会有胆汁的颜色,宝宝虽然吃得很多,但约莫30分钟内就全部吐光,因此会导致婴儿一直呈现饥饿状态,幽门闭锁治疗的方式须将肥厚的胃幽门肌肉切开,让奶水得以通过。
(二)病毒或细菌感染肠道
细菌感染引发的呕吐好发于6个月以上的宝宝,较常见的为轮状病毒和沙门氏杆菌感染,这种肠胃型感染的症状除了呕吐,还会伴随腹泻、活动力差、甚至发烧,其中呕吐的情况也较为严重,次数较多,甚至没有进食也会吐水及胃液,造成原因与食物卫生习惯有关系。
(三)肠套叠
肠套叠以1到2岁最常见,肠套叠的形成有几种状况,其中最常见的是小肠末端套入大肠造成肠子阻塞、肿胀,合并症状除了呕吐之外,肚子还会一阵一阵地绞痛,最明显的征兆就是宝宝会在每隔5到30分钟出现周期性哭闹。如早期发现,治疗方式是将显影剂或水从肛门灌入,让肠子灌通并推回原位。
(四)其他非肠胃道原因
非肠胃道来源的呕吐原因也是族繁不及备载,常见的有中枢神经疾病、心脏疾病或肾脏疾病。这些原因虽然极为罕见,但若呕吐合并强烈干呕且活动力明显变差,沉上博医师则建议,应尽速送医检查。